Intakeformulier

Op onderstaand formulier kunt u de gegevens achterlaten van de persoon om wie het gaat. Dat kan de overledene zijn of als u voor uw eigen overlijden al een en ander geregeld wilt hebben, gaat het om uw persoonlijke gegevens.

Gegevens om wie het gaat

Indien van toepassing

Gegevens wie het regelt

Aandachtspunten: